嬰兒腸梗阻可能由先天性腸道畸形、腸套疊、胎糞性腸梗阻、腸道感染或腸道手術(shù)后粘連等原因引起。主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便困難等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因。
先天性腸道畸形如腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等是新生兒腸梗阻的常見原因。這類畸形多與胚胎期腸道發(fā)育異常有關(guān),患兒出生后可能出現(xiàn)膽汁性嘔吐、腹部膨隆等癥狀。確診需通過腹部X線或造影檢查,多數(shù)需手術(shù)矯正。
腸套疊多見于3個月至2歲嬰兒,指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便及腹部包塊。早期可通過空氣灌腸復(fù)位,嚴(yán)重者需手術(shù)處理。發(fā)病可能與腸道病毒感染或淋巴組織增生有關(guān)。
胎糞性腸梗阻常見于囊性纖維化患兒,因胎糞異常黏稠導(dǎo)致結(jié)腸梗阻。表現(xiàn)為出生后24-48小時未排胎便,伴嘔吐、腹脹??赏ㄟ^造影檢查確診,輕者使用灌腸治療,重者需手術(shù)清除胎糞。
嚴(yán)重腸道感染如壞死性小腸結(jié)腸炎可引發(fā)腸梗阻。早產(chǎn)兒、低體重兒風(fēng)險較高,癥狀包括喂養(yǎng)不耐受、血便、呼吸暫停等。治療需禁食、胃腸減壓,并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
腹部手術(shù)后形成的腸粘連是獲得性腸梗阻的重要原因。患兒表現(xiàn)為術(shù)后反復(fù)嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)。預(yù)防需早期下床活動,嚴(yán)重粘連需行腸粘連松解術(shù)。術(shù)后可使用注射用生長抑素減少滲出。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹脹或排便異常時,應(yīng)立即禁食并就醫(yī)。日常需注意喂養(yǎng)衛(wèi)生,避免過度喂養(yǎng),術(shù)后患兒應(yīng)定期隨訪。母乳喂養(yǎng)有助于降低壞死性小腸結(jié)腸炎風(fēng)險,早產(chǎn)兒可遵醫(yī)囑使用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。任何疑似腸梗阻癥狀均需急診處理,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。
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