長期臥床病人肺部感染可能由呼吸道防御功能下降、誤吸、免疫力降低、細菌定植增加、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起,可通過體位管理、呼吸道護理、藥物治療、營養(yǎng)支持、原發(fā)病控制等方式治療。
長期臥床會導(dǎo)致膈肌活動受限,咳嗽反射減弱,呼吸道分泌物難以排出。纖毛運動功能減退使病原體更容易在呼吸道滯留。這種情況可能伴隨痰液黏稠、呼吸頻率增快等癥狀??赏ㄟ^翻身拍背、霧化吸入生理鹽水幫助排痰,必要時使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
臥床病人吞咽功能常受影響,進食時容易發(fā)生誤吸,將口腔或胃內(nèi)容物吸入肺部。胃食管反流也會增加誤吸風(fēng)險。誤吸后可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀。建議抬高床頭30度進食,選擇糊狀食物,必要時使用鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物減少反流。
長期臥床會導(dǎo)致血液循環(huán)減慢,免疫細胞功能下降。營養(yǎng)不良進一步削弱免疫防御能力。這種情況可能表現(xiàn)為反復(fù)感染、傷口愈合緩慢??赏ㄟ^補充蛋白質(zhì)粉劑、維生素C泡騰片等營養(yǎng)制劑,必要時使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
口腔衛(wèi)生不良使致病菌在口咽部大量繁殖,通過微量誤吸進入下呼吸道。長期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌定植。可能伴隨口臭、舌苔厚膩等癥狀。建議每日進行口腔護理,使用氯己定含漱液,必要時根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片等敏感抗生素。
慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎(chǔ)病會加重肺部淤血和缺氧狀態(tài)。腦血管意外后遺癥患者更易發(fā)生吞咽障礙。這種情況通常需要聯(lián)合治療,如慢性阻塞性肺疾病患者可配合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑,心力衰竭患者需調(diào)整呋塞米片等利尿劑用量。
長期臥床病人應(yīng)每2小時翻身一次,保持房間通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。飲食需提供足夠熱量和蛋白質(zhì),可選擇蒸蛋羹、肉末粥等易消化食物。每日進行被動關(guān)節(jié)活動,定期監(jiān)測體溫和呼吸狀況。若出現(xiàn)痰量突然增多、氧飽和度下降等情況需立即就醫(yī)。注意保持口腔清潔,進食后保持半臥位30分鐘以上。根據(jù)天氣變化及時增減衣物,避免受涼加重病情。
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