黃褐斑、雀斑、曬斑是三種不同的皮膚色素沉著性疾病,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及好發(fā)部位。黃褐斑多與激素變化有關(guān),表現(xiàn)為對稱性褐色斑片;雀斑為遺傳性點狀色素斑,日光暴露部位多見;曬斑則因紫外線損傷導(dǎo)致,呈邊界清晰的曬后色斑。
黃褐斑多見于育齡期女性,與雌激素水平升高密切相關(guān),妊娠、口服避孕藥或內(nèi)分泌紊亂均可誘發(fā)。皮損為淡褐色至深褐色斑片,對稱分布于顴骨、前額及上唇等部位,邊緣不規(guī)則但界限清楚。組織病理顯示表皮基底層黑素細胞活性增強。治療需嚴(yán)格防曬,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片或維生素C注射液等藥物,配合低能量激光治療。
雀斑屬于常染色體顯性遺傳病,兒童期即可出現(xiàn),與MC1R基因突變導(dǎo)致的黑素細胞功能亢進有關(guān)。表現(xiàn)為1-3毫米大小的淺褐色圓形斑點,密集分布于鼻梁、面頰等日光暴露區(qū),夏季加深冬季減輕。病理可見表皮基底層黑素增多但細胞數(shù)量正常??赏ㄟ^Q開關(guān)激光選擇性破壞黑素,日常需長期使用SPF50+防曬霜,避免使用維A酸乳膏等刺激性產(chǎn)品。
曬斑由急性或慢性紫外線輻射損傷引起,中老年人及光敏感人群高發(fā)。皮損為邊界清晰的灰褐色斑疹,表面可有細微鱗屑,好發(fā)于面部、手背等光暴露部位。組織學(xué)特征為表皮萎縮伴基底細胞層色素沉著。治療以預(yù)防為主,需穿戴防曬衣物,急性期可外用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥,頑固性皮損可采用強脈沖光治療。
三類色斑均需加強防曬護理,使用廣譜防曬霜并每2小時補涂,外出時佩戴寬檐帽及防紫外線墨鏡。避免在10:00-16:00紫外線強烈時段外出,日常多食用富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,有助于抑制黑色素合成。若色斑短期內(nèi)迅速增大、顏色不均或伴隨出血,應(yīng)及時就診排除惡性黑素瘤可能。
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