黃褐斑、雀斑、曬斑是三種常見的皮膚色素沉著性疾病,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)和好發(fā)人群。黃褐斑多與內(nèi)分泌相關,表現(xiàn)為對稱性黃褐色斑片;雀斑為遺傳性點狀色素斑,多見于面部;曬斑則由紫外線誘發(fā),呈邊界清晰的深色斑塊。
黃褐斑俗稱蝴蝶斑,多見于育齡期女性,與妊娠、口服避孕藥、內(nèi)分泌紊亂等因素相關。典型表現(xiàn)為顴骨、前額對稱分布的黃褐色或深褐色斑片,邊界不清但形狀規(guī)則。發(fā)病機制涉及黑素細胞活性增強及血管增生,可能伴隨月經(jīng)不調(diào)等內(nèi)分泌癥狀。治療需聯(lián)合氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片及維生素C注射液等藥物,同時嚴格防曬。
雀斑屬于常染色體顯性遺傳病,兒童期即可出現(xiàn),好發(fā)于鼻梁及面頰部。皮損為直徑1-2毫米的淺褐色圓形斑點,夏季顏色加深,冬季減輕。病理表現(xiàn)為表皮基底層黑素增多,但黑素細胞數(shù)量正常??赏ㄟ^調(diào)Q激光或強脈沖光改善,日常需使用SPF50+防曬霜預防加重。
曬斑即日光性黑子,中老年人多發(fā),由長期紫外線暴露導致。皮損為邊界清晰的灰褐色斑塊,表面粗糙,常見于面頸、手背等曝光部位。組織學顯示表皮突延長伴黑素沉積。治療選用維A酸乳膏、熊果苷凝膠配合化學剝脫術,需避免日曬并使用廣譜防曬產(chǎn)品。
三類色斑均需加強防曬護理,建議選用含氧化鋅的物理防曬劑,每2小時補涂一次。日??稍黾痈缓S生素C的柑橘類水果及深色蔬菜攝入,避免熬夜及精神緊張。若色斑短期內(nèi)增大、顏色不均或伴隨破潰,應及時至皮膚科就診排除惡性病變。治療期間禁用含汞美白產(chǎn)品,嚴格遵循醫(yī)囑進行光電治療。
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