腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)通常采用開顱手術(shù)或血管內(nèi)介入手術(shù)兩種方式。腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)的處理方式主要有開顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。
開顱夾閉術(shù)需要在全麻下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)在患者頭部切開一個(gè)小口,通過顯微鏡找到動(dòng)脈瘤位置,使用特制的鈦合金夾子夾閉瘤頸,阻斷血流進(jìn)入瘤體。手術(shù)過程中需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦血流和神經(jīng)功能,避免損傷周圍血管和神經(jīng)組織。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天,住院時(shí)間一般為7-14天。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),通過股動(dòng)脈插入導(dǎo)管,在X光引導(dǎo)下將彈簧圈送入動(dòng)脈瘤內(nèi)填塞。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,住院時(shí)間通常為3-5天,但對(duì)瘤體形態(tài)和位置有特定要求。兩種手術(shù)都可能出現(xiàn)腦血管痙攣、腦梗死等并發(fā)癥,術(shù)后需使用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣,必要時(shí)配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
術(shù)后需要保持頭部抬高30度,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食以低鹽低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,逐步過渡到正常飲食??祻?fù)期間要定期復(fù)查腦血管造影,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤是否完全閉塞。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、言語功能和肢體活動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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