呼吸機主要采用正壓通氣原理,通過機械裝置將氣體主動壓入患者肺部完成呼吸支持。
正壓呼吸機通過渦輪或壓縮機產生氣流,經濕化加溫后通過面罩或氣管插管輸送至患者氣道。氣體在吸氣相以高于大氣壓的壓力進入肺泡,促使肺容積擴張;呼氣相時壓力降低,依靠胸廓彈性回縮力排出廢氣。這種模式可有效克服氣道阻力,改善通氣效率,適用于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征等通氣功能障礙患者?,F(xiàn)代呼吸機配備壓力傳感器和微處理器,能實時監(jiān)測氣道壓力、潮氣量等參數,自動調節(jié)送氣壓力與流量,實現(xiàn)精準通氣支持。
負壓呼吸機通過體外裝置在胸腹部產生周期性負壓,利用大氣壓差使胸廓被動擴張實現(xiàn)吸氣,代表設備如鐵肺。這類設備存在護理困難、限制患者活動等缺點,目前僅用于極少數神經肌肉疾病導致的呼吸衰竭患者,臨床已基本被正壓通氣技術取代。
使用呼吸機期間需定期檢查管路連接密閉性,觀察血氧飽和度變化;長期帶機患者應注意氣道濕化管理,預防呼吸機相關性肺炎;撤機前應逐步降低支持參數,通過自主呼吸試驗評估呼吸肌功能。日常維護包括過濾網清潔、管道消毒等,建議每3個月由專業(yè)技術人員檢測設備性能參數。對于居家使用的無創(chuàng)呼吸機,患者及照護者需接受規(guī)范操作培訓,掌握報警處理與應急措施。
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