輸血可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負荷、輸血相關(guān)急性肺損傷等不良反應(yīng)。輸血是臨床治療的重要手段,但部分患者可能因個體差異或操作因素出現(xiàn)不適反應(yīng),需嚴格掌握適應(yīng)證并全程監(jiān)測。
發(fā)熱反應(yīng)是輸血后較常見的不良反應(yīng),多由致熱原或白細胞抗體引起,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,體溫可超過38攝氏度。輕度發(fā)熱可通過減慢輸血速度緩解,嚴重時需立即停止輸血并使用解熱鎮(zhèn)痛藥。過敏反應(yīng)通常與血漿蛋白過敏有關(guān),癥狀包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫,嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克,需立即給予抗組胺藥物或腎上腺素搶救。溶血反應(yīng)是最危險的輸血并發(fā)癥,主要因血型不合導(dǎo)致紅細胞破壞,患者會出現(xiàn)腰背疼痛、血紅蛋白尿、休克甚至急性腎衰竭,必須立即終止輸血并采取堿化尿液、利尿等措施。
循環(huán)超負荷多見于心功能不全患者或輸血速度過快時,表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰癥狀,需立即停止輸血并采取半臥位、吸氧、利尿等處理。輸血相關(guān)急性肺損傷屬于免疫介導(dǎo)的嚴重并發(fā)癥,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低氧血癥,胸片顯示雙肺浸潤影,需機械通氣支持治療。大量輸血還可能引起電解質(zhì)紊亂、凝血功能障礙等繼發(fā)問題。為預(yù)防不良反應(yīng),輸血前必須嚴格核對血型,輸血過程中密切觀察生命體征,出現(xiàn)異常及時處理。老年患者、嬰幼兒及危重病人輸血時更需控制速度和總量。
輸血后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,24小時內(nèi)避免劇烈運動。日常飲食可適當(dāng)增加富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進血紅蛋白合成。若出現(xiàn)皮膚瘀斑、持續(xù)乏力或尿液顏色加深等異常情況,應(yīng)及時返院復(fù)查。醫(yī)護人員會根據(jù)不良反應(yīng)類型采取針對性處理,必要時進行抗體篩查或更換血液制品,確保治療安全有效。
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