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白血病發(fā)燒特點有哪些

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白血病患者發(fā)熱通常表現為持續(xù)性低熱或間歇性高熱,可能伴隨寒戰(zhàn)、盜汗等癥狀。白血病發(fā)熱特點主要有感染性發(fā)熱、腫瘤性發(fā)熱、藥物熱、粒細胞缺乏性發(fā)熱、中樞性發(fā)熱等。

1、感染性發(fā)熱

白血病患者因免疫功能低下易發(fā)生感染,常見病原體包括細菌、真菌、病毒等。感染部位多見于肺部、口腔、肛周等,發(fā)熱多呈弛張熱型,體溫可達39攝氏度以上,需及時進行血培養(yǎng)及病原學檢查。治療需根據藥敏結果選用敏感抗生素,如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、伏立康唑片等。

2、腫瘤性發(fā)熱

白血病細胞異常增殖可釋放內源性致熱原,表現為周期性高熱,體溫多在38-40攝氏度之間,常規(guī)抗感染治療無效。發(fā)熱常伴隨骨關節(jié)疼痛、肝脾腫大等癥狀,需通過骨髓穿刺明確白血病分型。治療以化療為主,可選用注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片等藥物。

3、藥物熱

化療藥物如阿霉素、環(huán)磷酰胺等可能引起藥物過敏反應,表現為用藥后24-72小時出現發(fā)熱,多伴有皮疹、關節(jié)痛等癥狀。體溫通常不超過39攝氏度,停藥后多可自行緩解。需與感染性發(fā)熱鑒別,必要時可使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏治療。

4、粒細胞缺乏性發(fā)熱

化療后骨髓抑制期粒細胞缺乏時,即使無明顯感染灶也可能出現高熱,體溫常迅速升至39攝氏度以上。需緊急進行血常規(guī)檢查,中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L時需立即使用注射用重組人粒細胞刺激因子,并經驗性使用廣譜抗生素如美羅培南注射液。

5、中樞性發(fā)熱

白血病細胞浸潤下丘腦體溫調節(jié)中樞時,可出現難以控制的高熱,體溫波動在39-41攝氏度之間,物理降溫效果差。多伴隨意識障礙、抽搐等癥狀,頭顱MRI檢查可見異常信號。治療需控制原發(fā)病,可選用醋酸潑尼松龍片減輕腦水腫,必要時進行鞘內注射化療。

白血病患者出現發(fā)熱時應每日監(jiān)測體溫4-6次,保持口腔清潔,進食高蛋白流質飲食。注意觀察皮膚黏膜有無出血點,避免劇烈活動導致外傷。室內保持通風,限制探視人員數量。所有退熱藥物均需在醫(yī)生指導下使用,禁止自行服用阿司匹林等可能加重出血的藥物。建議記錄發(fā)熱時間、熱型及伴隨癥狀,就診時向醫(yī)生詳細描述。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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