前列腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄、膀胱頸攣縮、尿路感染等并發(fā)癥。手術(shù)方式、個體差異及術(shù)后護理均可能影響并發(fā)癥的發(fā)生概率。
尿失禁是術(shù)后較常見的并發(fā)癥,多因手術(shù)損傷尿道括約肌導(dǎo)致。輕度表現(xiàn)為咳嗽或運動時漏尿,嚴重者可能出現(xiàn)持續(xù)性尿失禁。術(shù)后早期可通過盆底肌訓練改善,多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)控尿能力。若癥狀持續(xù)超過1年,需考慮人工括約肌植入等手術(shù)治療。勃起功能障礙與手術(shù)中神經(jīng)血管束損傷相關(guān),保留神經(jīng)的手術(shù)方式可降低發(fā)生率。術(shù)后早期可通過口服磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片等藥物輔助恢復(fù),嚴重者需考慮陰莖假體植入。尿道狹窄多因術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致排尿困難,可通過尿道擴張術(shù)或尿道內(nèi)切開術(shù)治療。膀胱頸攣縮表現(xiàn)為排尿費力、尿線變細,需行膀胱頸切開術(shù)解除梗阻。尿路感染與術(shù)后留置導(dǎo)尿管相關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛,需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等治療。
術(shù)后應(yīng)保持會陰部清潔干燥,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。避免提重物及劇烈運動3個月,防止腹壓增高加重尿失禁。飲食需限制辛辣刺激食物,適量補充富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘。定期復(fù)查尿流率、殘余尿量等指標,發(fā)現(xiàn)排尿異常及時就醫(yī)。術(shù)后6周內(nèi)禁止騎自行車或久坐,3個月內(nèi)避免性生活。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分理解與支持。
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