藥流前通常需要做血常規(guī)、尿妊娠試驗(yàn)、B超檢查、凝血功能檢查、白帶常規(guī)檢查等五項(xiàng)檢查,以評(píng)估是否符合藥物流產(chǎn)條件并排除禁忌證。
通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo),判斷是否存在貧血或感染。嚴(yán)重貧血患者可能因藥物流產(chǎn)出血加重病情,需優(yōu)先糾正貧血。急性生殖系統(tǒng)感染時(shí)需先控制炎癥再考慮藥流。
確認(rèn)妊娠狀態(tài)是藥流的基本前提。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性提示體內(nèi)存在人絨毛膜促性腺激素,但需結(jié)合B超排除宮外孕。妊娠試驗(yàn)陰性則無(wú)須進(jìn)行后續(xù)檢查。
經(jīng)陰道或腹部B超可明確孕囊位置、大小及孕周,排除異位妊娠。藥流適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,孕囊平均直徑需在特定范圍內(nèi)。B超還能發(fā)現(xiàn)子宮畸形等特殊情況。
包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)。凝血功能障礙患者藥流可能導(dǎo)致大出血,需提前備血或改用其他終止妊娠方式。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。
檢測(cè)陰道清潔度及病原微生物,急性陰道炎或?qū)m頸炎需先治療。生殖道感染可能增加藥流后上行感染風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致盆腔炎等并發(fā)癥。檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)或霉菌感染應(yīng)規(guī)范用藥。
完成檢查后需由醫(yī)生綜合評(píng)估藥流適應(yīng)證,服藥期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。藥流后需觀察出血量及組織物排出情況,兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血應(yīng)及時(shí)返院。日常保持會(huì)陰清潔,適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物幫助恢復(fù),一個(gè)月后復(fù)查B超確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。藥流后避孕措施應(yīng)盡早落實(shí),避免短期內(nèi)重復(fù)妊娠對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷。
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