輸尿管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)的缺點(diǎn)主要包括術(shù)后再狹窄概率較高、可能引發(fā)感染或出血、對(duì)復(fù)雜狹窄效果有限、存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及費(fèi)用相對(duì)較高等問(wèn)題。
輸尿管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)通過(guò)機(jī)械擴(kuò)張改善尿流,但術(shù)后再狹窄是常見(jiàn)問(wèn)題,尤其對(duì)于瘢痕體質(zhì)或狹窄段較長(zhǎng)的患者。術(shù)中可能損傷輸尿管黏膜導(dǎo)致出血,或引入細(xì)菌引發(fā)尿路感染,需預(yù)防性使用抗生素。對(duì)于嚴(yán)重纖維化或長(zhǎng)段狹窄,單純球囊擴(kuò)張可能無(wú)法徹底解決梗阻,需聯(lián)合支架置入或手術(shù)重建。全麻或椎管內(nèi)麻醉可能引發(fā)呼吸抑制、低血壓等并發(fā)癥,高齡或基礎(chǔ)疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。相比保守治療,該手術(shù)涉及耗材、麻醉及住院費(fèi)用,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。
部分患者擴(kuò)張后可能出現(xiàn)暫時(shí)性血尿或腰痛,通常1-3天緩解。少數(shù)情況下球囊壓力過(guò)高可能導(dǎo)致輸尿管穿孔,需緊急處理。腎功能不全者造影劑使用受限,影響術(shù)中評(píng)估。兒童患者因輸尿管管徑小,操作難度和風(fēng)險(xiǎn)增加。長(zhǎng)期留置雙J管可能引發(fā)膀胱刺激癥狀或結(jié)石形成。
術(shù)后應(yīng)增加水分?jǐn)z入以沖洗尿路,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架移位,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)狹窄改善情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或腰痛加重需及時(shí)復(fù)診。飲食注意低鹽低脂,限制草酸含量高的食物如菠菜以減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6有助于輸尿管黏膜恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估療效,根據(jù)結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案。
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