穩(wěn)定性心絞痛的癥狀主要有胸痛、胸悶、氣短、放射痛和乏力。穩(wěn)定性心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血引起,建議患者及時就醫(yī)。
穩(wěn)定性心絞痛最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘,通常在體力活動或情緒激動時誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛性質(zhì)多為悶痛或緊縮感,患者常描述為胸部有重物壓迫感。胸痛發(fā)作時可能伴隨出汗、惡心等癥狀。胸痛通常不會超過15分鐘,若持續(xù)時間延長需警惕急性冠脈綜合征。
胸悶是穩(wěn)定性心絞痛的常見表現(xiàn),患者感覺胸部有壓迫感或窒息感,類似被勒緊的感覺。胸悶程度可從輕微不適到嚴(yán)重憋悶不等,多與心肌需氧量增加有關(guān)。胸悶發(fā)作時患者常不自主停止活動,安靜休息后癥狀可逐漸緩解。胸悶可能單獨出現(xiàn)或伴隨其他癥狀。
氣短表現(xiàn)為呼吸費力或呼吸不暢,多在活動時出現(xiàn),休息后可緩解。氣短程度與心肌缺血嚴(yán)重程度相關(guān),輕者僅在上樓梯或快步走時出現(xiàn),重者在輕微活動甚至靜息狀態(tài)下也可發(fā)生。氣短可能伴隨胸部不適感,是心肌供氧不足的常見表現(xiàn)。氣短癥狀反復(fù)出現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
穩(wěn)定性心絞痛的疼痛可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射,這種牽涉痛容易被誤診為其他疾病。放射痛通常與胸痛同時發(fā)生,性質(zhì)相似,多為鈍痛或壓迫感。少數(shù)患者可能僅表現(xiàn)為放射部位不適而無明顯胸痛,這種情況在老年人和糖尿病患者中更為常見。放射痛的出現(xiàn)提示心肌缺血范圍可能較大。
穩(wěn)定性心絞痛患者常感到異常疲勞或體力下降,尤其在癥狀發(fā)作前后更為明顯。乏力可能與心肌缺血導(dǎo)致的心輸出量減少有關(guān),患者日常活動能力可能逐漸受限。乏力感常在早晨或活動后加重,休息后有所改善。長期未控制的穩(wěn)定性心絞痛可能導(dǎo)致慢性心力衰竭,乏力癥狀會進(jìn)一步加重。
穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)注意保持健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食、適量有氧運動、控制體重、戒煙限酒等。日常應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查。外出時可隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,癥狀加重或發(fā)作頻率增加時應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于病情控制,合并高血壓、糖尿病等慢性病者需積極治療基礎(chǔ)疾病。
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