肩袖損傷通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前側(cè)、外側(cè)及后側(cè)三處疼痛，可能由外傷、慢性勞損或退行性變引起。
1、肩關(guān)節(jié)前側(cè)痛
肩袖損傷引起的肩關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛多與岡上肌腱或肱二頭肌長頭腱損傷有關(guān)。疼痛可能在抬臂或外展時加重，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時癥狀明顯。初期可通過冰敷緩解炎癥，急性期后改為熱敷促進血液循環(huán)。若伴隨關(guān)節(jié)活動受限，需排除肩關(guān)節(jié)粘連可能。
2、肩關(guān)節(jié)外側(cè)痛
肩峰下撞擊綜合征常導致肩關(guān)節(jié)外側(cè)放射痛，多見于岡上肌腱撕裂或鈣化性肌腱炎。疼痛弧征陽性是典型表現(xiàn)，即上肢外展60-120度時疼痛加劇。建議避免過頂動作，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，或進行超聲引導下封閉治療。
3、肩關(guān)節(jié)后側(cè)痛
肩胛下肌或小圓肌損傷可能引發(fā)后側(cè)深部鈍痛，旋轉(zhuǎn)手臂時癥狀顯著。此類疼痛易與頸椎病混淆，需通過MRI鑒別?？祻?fù)期可進行鐘擺運動改善關(guān)節(jié)活動度，嚴重撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)。疼痛持續(xù)超過3周應(yīng)完善肌骨超聲檢查。
4、夜間靜息痛
約半數(shù)患者出現(xiàn)特征性夜間痛，平臥時肩部血流減少導致炎性物質(zhì)堆積所致。建議睡眠時用枕頭支撐患肢保持輕度外展位，口服塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。長期夜間痛可能提示全層撕裂，需評估手術(shù)指征。
5、牽涉性疼痛
部分患者疼痛可放射至上臂三角肌止點處，易誤診為肩周炎。此類牽涉痛多與肩袖組織張力改變刺激周圍神經(jīng)有關(guān)。診斷性注射利多卡因可幫助鑒別，沖擊波治療對部分性撕裂有促進愈合作用。
肩袖損傷患者應(yīng)避免提重物及重復(fù)過肩動作，急性期使用肩關(guān)節(jié)支具限制活動。康復(fù)期可進行爬墻訓練、彈力帶內(nèi)旋外旋練習增強肌力，水溫38-40℃的熱水浴有助于放松肌肉。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)，如魚類、蛋清等，同時補充維生素D和鈣質(zhì)維持骨健康。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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