痛風(fēng)患者需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,同時(shí)注意保持水分充足、限制酒精及果糖飲料。痛風(fēng)飲食管理主要包括避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,增加低脂乳制品和蔬菜攝入,每日飲水量建議2000-3000毫升,并配合規(guī)律運(yùn)動與體重控制。
動物內(nèi)臟如豬肝、雞心等嘌呤含量超過300毫克/100克,急性發(fā)作期應(yīng)完全避免。帶殼海鮮如牡蠣、扇貝等同樣屬于極高嘌呤食物,長期過量攝入會導(dǎo)致血尿酸水平持續(xù)升高。濃肉湯、火鍋底料在熬制過程中溶出大量嘌呤,即使是少量食用也可能誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。
含糖碳酸飲料和果汁中的果糖會抑制腎臟排泄尿酸,每日攝入超過50克果糖可使痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。蜂蜜、龍眼等高果糖食品同樣需要限制,建議用代糖飲品替代。加工食品中的果葡糖漿常見于烘焙食品和醬料,購買時(shí)需仔細(xì)查看成分表。
脫脂牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白可促進(jìn)尿酸排泄,每日飲用300毫升可使血尿酸水平下降。酸奶中的益生菌能改善腸道菌群對嘌呤的代謝,建議選擇無添加糖的希臘酸奶。乳制品中的鈣質(zhì)還能預(yù)防痛風(fēng)患者常見的骨質(zhì)疏松。
每日飲水2000-3000毫升能稀釋尿液中的尿酸濃度,預(yù)防尿酸性腎結(jié)石形成。堿性礦泉水有助于堿化尿液,但不宜過量以免造成電解質(zhì)紊亂。淡茶和咖啡中的多酚類物質(zhì)對尿酸代謝有積極作用,但需避免飲用濃茶和空腹喝咖啡。
肉類先焯水再烹飪可去除部分嘌呤,建議煮沸后棄去第一道湯汁。采用蒸、煮、燉等低溫烹飪比煎炸更有利于控制嘌呤攝入。蔬菜中的嘌呤不易被人體吸收,但香菇、紫菜等菌藻類需控制食用量。
痛風(fēng)患者除飲食控制外,需維持BMI在18.5-24之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車等。避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷,發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。定期監(jiān)測血尿酸水平,合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,禁止自行調(diào)整劑量。夜間突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可抬高患肢,及時(shí)就醫(yī)評估是否需要秋水仙堿片干預(yù)。
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