心臟雜音聽診部位主要有主動(dòng)脈瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)及胸骨左緣第3-4肋間。心臟雜音可能由瓣膜病變、先天性心臟病或血流動(dòng)力學(xué)改變引起,需結(jié)合聽診特征和輔助檢查綜合判斷。
主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間,主要聽取主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全產(chǎn)生的雜音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨左緣第2肋間,常見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄或肺動(dòng)脈高壓。二尖瓣區(qū)即心尖部,是二尖瓣關(guān)閉不全或狹窄的典型聽診位置。三尖瓣區(qū)在胸骨左緣第4-5肋間,多反映三尖瓣病變。胸骨左緣第3-4肋間是室間隔缺損的典型聽診區(qū),也可能聞及肥厚型心肌病的收縮期雜音。聽診時(shí)需注意雜音時(shí)相、強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向及體位影響,這些特征對(duì)鑒別診斷有重要意義。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī),完善超聲心動(dòng)圖等檢查明確病因。日常需控制血壓、血脂,限制鈉鹽攝入,戒煙限酒。先天性心臟病患者需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,風(fēng)濕性心臟病患者需規(guī)范抗鏈球菌治療。定期隨訪監(jiān)測(cè)心臟功能變化,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
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