頑固性鼻炎可通過鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。頑固性鼻炎通常由過敏原刺激、感染、鼻黏膜損傷、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗液清潔鼻腔,有助于清除過敏原、分泌物和炎癥介質(zhì)。每日1-2次,可緩解鼻塞、流涕癥狀。沖洗時注意水溫接近體溫,避免刺激鼻黏膜。兒童或操作困難者可選擇鼻腔噴霧替代。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫;抗組胺藥如氯雷他定片可緩解過敏癥狀;白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘者。需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免長期使用減充血劑導(dǎo)致藥物性鼻炎。
針對塵螨、花粉等明確過敏原的患者,可進(jìn)行3-5年皮下注射或舌下含服脫敏治療。通過逐步增加過敏原暴露量,誘導(dǎo)免疫耐受。治療期間需定期評估療效,嚴(yán)重哮喘發(fā)作期應(yīng)暫停。
下鼻甲射頻消融術(shù)可縮小肥大鼻甲,改善通氣;鼻中隔偏曲矯正術(shù)適用于結(jié)構(gòu)異常者。術(shù)后需保持鼻腔濕潤,定期清理痂皮。合并鼻竇炎者可同期行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
使用防螨床品,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng);花粉季節(jié)減少外出或佩戴防護(hù)口罩;保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免干燥刺激。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,辛辣食物可能加重癥狀需限制攝入。
頑固性鼻炎患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,避免接觸已知過敏原。冬季注意保暖預(yù)防感冒,夏季空調(diào)溫度不宜過低。均衡飲食補(bǔ)充維生素C和鋅,適度運(yùn)動增強(qiáng)抵抗力。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺減退或膿性分泌物,提示可能并發(fā)鼻竇炎需及時就醫(yī)。長期用藥者每3-6個月復(fù)查評估黏膜狀態(tài),兒童患者家長需監(jiān)督用藥并觀察生長發(fā)育情況。
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