胎盤植入后組織壞死時間通常為7-14天,具體時間與植入深度、血供情況及是否合并感染等因素相關(guān)。
胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層,其壞死過程受多重因素影響。部分性胎盤植入因殘留組織較少,血供中斷后7-10天可完成壞死脫落。完全性胎盤植入由于侵入肌層較深,壞死過程可能延長至10-14天。若合并子宮收縮不良或局部感染,壞死時間可能超過14天。臨床觀察發(fā)現(xiàn),子宮前壁植入較后壁植入壞死更快,這與子宮前壁肌肉收縮力較強(qiáng)有關(guān)。血β-HCG水平下降速度也可間接反映壞死進(jìn)度,通常每周下降幅度應(yīng)超過50%。
胎盤植入壞死期間需密切監(jiān)測體溫、陰道出血及腹痛情況。建議每日測量體溫2次,觀察是否出現(xiàn)超過38度的發(fā)熱。保持會陰清潔,使用碘伏稀釋液進(jìn)行常規(guī)消毒。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物,如魚肉、蛋羹及豆?jié){等,避免辛辣刺激飲食。臥床休息時建議采用半臥位,減少盆腔充血。出現(xiàn)大量鮮紅色出血或劇烈腹痛時,須立即就醫(yī)處理。產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔殘留物清除情況。
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