保膽取息肉的條件主要包括息肉直徑小于10毫米、無惡變傾向且膽囊功能正常,治療方法以膽囊息肉切除術為主。
膽囊息肉直徑小于10毫米時通??煽紤]保膽取息肉,這類息肉多為膽固醇性息肉或炎性息肉,惡變概率較低。膽囊收縮功能需通過超聲檢查確認,排空率超過50%視為功能正常。患者需無反復發(fā)作的膽囊炎病史,無膽總管結石或胰腺炎等并發(fā)癥。術前需完善腫瘤標志物檢測排除惡性可能,超聲造影或增強CT有助于判斷息肉血供情況。年齡較輕且無嚴重基礎疾病者更適合該術式,術后復發(fā)概率相對可控。
膽囊息肉直徑超過10毫米或存在血流信號異常時不宜保膽取息肉,這類息肉可能為腺瘤性息肉或早期膽囊癌。膽囊壁彌漫性增厚超過3毫米、合并膽囊瓷化或膽囊萎縮者需直接切除膽囊。術中發(fā)現(xiàn)息肉基底寬大、質地脆硬或侵犯肌層時應中轉膽囊切除術。合并肝硬化門脈高壓或凝血功能障礙者手術風險較高,需謹慎評估。術后病理提示高級別上皮內瘤變需追加膽囊切除術。
保膽取息肉術后需定期復查腹部超聲監(jiān)測復發(fā)情況,建議每6個月檢查一次。保持低膽固醇飲食,避免動物內臟和油炸食品,適量補充膳食纖維有助于膽汁代謝。規(guī)律進食可促進膽囊排空,減少膽汁淤積。出現(xiàn)右上腹疼痛或黃疸癥狀應及時就醫(yī),避免劇烈運動以防膽囊區(qū)損傷。術后1個月內避免服用阿司匹林等抗凝藥物,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊調節(jié)膽汁成分。
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