胯骨軸疼可能由髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死、腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常與過度運動或感染有關(guān),表現(xiàn)為髖部鈍痛和活動受限。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超短波理療。慢性期建議減少爬樓梯等負(fù)重活動。
股骨頭壞死多與長期酗酒或激素使用相關(guān),早期出現(xiàn)間歇性髖部隱痛,后期發(fā)展為持續(xù)性劇痛。確診后需拄拐減輕負(fù)重,可聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,嚴(yán)重者需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。該病可能伴隨患肢縮短。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)時會引起放射性髖部疼痛,常伴有下肢麻木。急性期建議臥硬板床,可服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合腰椎牽引治療。若出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀需緊急手術(shù),日常應(yīng)避免久坐和彎腰搬重物。
髖關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人,表現(xiàn)為晨僵和活動后疼痛加重。可局部注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié),口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。體重超標(biāo)者需減重,行走時使用手杖分擔(dān)負(fù)荷,疼痛劇烈時考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
髖部摔傷或扭傷可能導(dǎo)致軟組織挫傷、髖臼骨折等,立即出現(xiàn)劇烈疼痛和活動障礙。輕微損傷可冰敷并外用氟比洛芬凝膠貼膏,骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。傷后6周內(nèi)禁止劇烈運動,康復(fù)期進行直腿抬高訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意髖部保暖,避免盤腿坐和蹺二郎腿等不良姿勢。建議選擇軟硬適中的床墊,游泳和騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。若疼痛持續(xù)超過2周或夜間痛醒,應(yīng)及時進行X線或核磁共振檢查??刂企w重在正常范圍,補鈣時配合維生素D3促進吸收,絕經(jīng)期女性更需關(guān)注骨密度變化。
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