腎結(jié)石的表現(xiàn)癥狀主要有腰部疼痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。腎結(jié)石是尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成的硬塊,可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素等引起。
腎結(jié)石最常見的癥狀是突發(fā)性腰部劇痛,醫(yī)學(xué)上稱為腎絞痛。疼痛多位于肋骨與脊柱交界處,可向會陰或大腿內(nèi)側(cè)放射。結(jié)石移動時可能刺激輸尿管平滑肌痙攣,導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛。疼痛程度與結(jié)石大小無直接關(guān)系,小結(jié)石移動時可能引發(fā)更劇烈的疼痛?;颊叱R蛱弁礋o法找到舒適體位,伴隨面色蒼白、出冷汗等癥狀。
約80%腎結(jié)石患者會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時,可能劃傷尿路上皮導(dǎo)致出血。血尿程度從淡粉色尿液到鮮紅色不等,通常與活動量增加相關(guān)。部分患者僅表現(xiàn)為顯微鏡下紅細(xì)胞增多,需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。血尿可能間歇性出現(xiàn),并非所有腎結(jié)石患者都會持續(xù)存在該癥狀。
腎結(jié)石可能引起尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。當(dāng)結(jié)石位于膀胱入口處時,可能刺激膀胱產(chǎn)生排尿沖動。部分患者會感到排尿時尿道燒灼感或疼痛,嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿流中斷現(xiàn)象。若結(jié)石完全阻塞輸尿管,可能導(dǎo)致患側(cè)腎臟無尿排出,但這種情況較為少見。長期存在的結(jié)石可能繼發(fā)尿路感染,加重排尿不適癥狀。
約50%腎絞痛患者伴隨消化道癥狀。劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射,可能引發(fā)惡心、嘔吐等反應(yīng)。這種嘔吐多為胃內(nèi)容物,通常不會出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。部分患者誤以為是胃腸疾病就診,需通過影像學(xué)檢查鑒別。嘔吐可能導(dǎo)致脫水,進(jìn)而加重結(jié)石引起的尿量減少,形成惡性循環(huán)。
當(dāng)腎結(jié)石合并尿路感染時,可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。感染性結(jié)石或梗阻性結(jié)石更容易引發(fā)腎盂腎炎,體溫可超過38.5攝氏度。這種情況屬于泌尿外科急癥,需立即就醫(yī)處理。發(fā)熱往往提示存在上尿路感染,可能伴隨腰背部叩擊痛、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。不及時治療可能發(fā)展為膿毒血癥。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。建議限制高草酸食物如菠菜、濃茶、巧克力的攝入,適當(dāng)控制鈉鹽和動物蛋白的攝取量??筛鶕?jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者可增加柑橘類水果攝入,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)保證適量鈣質(zhì)攝取。適度運動有助于小結(jié)石排出,但突發(fā)腎絞痛時應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲能監(jiān)測結(jié)石變化情況。
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