尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等因素有關(guān)。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí),就會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高。
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類患者往往有家族遺傳史,可能在青少年時(shí)期就出現(xiàn)高尿酸血癥。對(duì)于遺傳性高尿酸血癥患者,需要定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
長(zhǎng)期攝入富含嘌呤的食物會(huì)增加尿酸生成。常見(jiàn)的高嘌呤食物包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。啤酒不僅含有嘌呤,還會(huì)抑制尿酸排泄。建議高尿酸人群選擇低嘌呤飲食,多食用新鮮蔬菜水果,限制紅肉和海鮮攝入。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴有高尿酸血癥。脂肪組織增多會(huì)促進(jìn)尿酸生成,同時(shí)胰島素抵抗會(huì)影響腎臟對(duì)尿酸的排泄。這類患者需要通過(guò)控制體重、改善胰島素敏感性來(lái)降低尿酸水平。
慢性腎臟病患者由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低,尿酸排泄減少,容易出現(xiàn)高尿酸血癥。某些利尿劑如氫氯噻嗪也會(huì)抑制尿酸排泄。對(duì)于腎功能不全的患者,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,避免使用影響尿酸排泄的藥物。
某些藥物如環(huán)孢素、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林等都可能引起血尿酸升高。化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞時(shí)釋放大量嘌呤,也會(huì)導(dǎo)致尿酸水平急劇升高。使用這些藥物時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血尿酸,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性降尿酸治療。
高尿酸人群應(yīng)注意保持健康的生活方式,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,有助于促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等痛風(fēng)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,切勿自行用藥。同時(shí)要注意控制血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo),預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
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