心力衰竭可能由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。心力衰竭是心臟泵血功能受損的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧,長(zhǎng)期缺血可造成心肌細(xì)胞壞死和纖維化。心肌收縮力下降引發(fā)心力衰竭,患者可能出現(xiàn)胸痛、活動(dòng)后氣促。治療需使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,鹽酸曲美他嗪片優(yōu)化心肌能量代謝。
長(zhǎng)期未控制的高血壓使心臟后負(fù)荷增加,左心室代償性肥厚最終導(dǎo)致舒張功能障礙?;颊叱R?jiàn)頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療選用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu),呋塞米片減輕容量負(fù)荷。
擴(kuò)張型心肌病使心腔擴(kuò)大收縮無(wú)力,肥厚型心肌病導(dǎo)致心室充盈受阻。這類(lèi)結(jié)構(gòu)性改變直接影響泵血功能,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量下降和下肢水腫。治療采用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心率,螺內(nèi)酯片抑制心肌纖維化,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病變,導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常加重心臟負(fù)擔(dān)。患者可能出現(xiàn)心悸、端坐呼吸。嚴(yán)重者需行瓣膜置換手術(shù),藥物可選用華法林鈉片預(yù)防血栓,鹽酸伊伐布雷定片控制快速性心律失常。
持續(xù)性房顫使心房失去有效收縮,心室率過(guò)快導(dǎo)致心輸出量減少。長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速可誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速性心肌病。治療需用鹽酸胺碘酮片轉(zhuǎn)復(fù)心律,達(dá)比加群酯膠囊預(yù)防卒中,琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心室率。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤需及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠,采取半臥位減輕夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,禁止擅自調(diào)整藥物劑量。
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