腰椎骨折保守治療通常有效,適用于穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)損傷的患者。主要治療方式包括臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛及康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎骨折保守治療的核心是維持脊柱穩(wěn)定性并促進(jìn)骨折愈合。臥床休息需保持4-8周,期間定時(shí)軸向翻身避免壓瘡。硬質(zhì)支具如腰圍或胸腰骶矯形器可限制脊柱活動(dòng),佩戴時(shí)間通常為8-12周。鎮(zhèn)痛可使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片或鹽酸曲馬多緩釋片,同時(shí)配合鈣劑如碳酸鈣D3片促進(jìn)骨修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,早期以踝泵運(yùn)動(dòng)為主,后期逐步增加腰背肌等長收縮訓(xùn)練。
對(duì)于椎體壓縮超過50%、伴有神經(jīng)功能損害或椎管占位的患者,保守治療效果有限。此類患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性脊柱畸形或馬尾綜合征,需考慮椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定等手術(shù)干預(yù)。合并骨質(zhì)疏松的老年患者若僅采用保守治療,再骨折概率較高。
保守治療期間應(yīng)保持每日攝入800-1000毫克鈣元素及400-800國際單位維生素D,適量食用牛奶、西藍(lán)花等富鈣食物。避免彎腰提重物等動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬板床。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
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