肌酐522μmol/L通常需要透析治療。肌酐水平顯著升高提示腎功能嚴(yán)重受損,可能由慢性腎病急性加重、急性腎損傷等因素引起,建議立即就醫(yī)評(píng)估。
肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,主要通過(guò)腎臟排泄。健康成人血肌酐正常范圍約為44-133μmol/L。當(dāng)肌酐達(dá)到522μmol/L時(shí),腎臟濾過(guò)功能通常已喪失超過(guò)80%,體內(nèi)毒素和多余水分無(wú)法有效排出。此時(shí)患者可能出現(xiàn)尿量減少、水腫、惡心嘔吐、食欲下降、皮膚瘙癢等癥狀。若不及時(shí)干預(yù),可能進(jìn)展為尿毒癥,危及生命。透析治療通過(guò)人工方式替代腎臟功能,清除血液中的代謝廢物和多余水分,維持電解質(zhì)平衡。對(duì)于慢性腎病患者,肌酐522μmol/L往往已達(dá)到透析指征。急性腎損傷患者若合并高鉀血癥、嚴(yán)重酸中毒或肺水腫等并發(fā)癥,即使肌酐未達(dá)此數(shù)值也可能需要緊急透析。
少數(shù)情況下,肌酐升高可能與實(shí)驗(yàn)室誤差、劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食等非病理性因素有關(guān)。若復(fù)查確認(rèn)數(shù)值準(zhǔn)確且排除可逆因素后仍持續(xù)升高,則必須接受透析治療。部分急性腎小管壞死患者通過(guò)積極治療可能恢復(fù)部分腎功能,可暫時(shí)避免長(zhǎng)期透析。但多數(shù)終末期腎病患者需規(guī)律透析維持生命,或考慮腎移植手術(shù)。
確診腎功能不全后,患者需嚴(yán)格限制每日水分和蛋白質(zhì)攝入量,避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、體重變化,記錄尿量。遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血,補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D防治腎性骨病。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。透析期間注意內(nèi)瘺或?qū)Ч茏o(hù)理,定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分支持。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)原發(fā)病控制。
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