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陳舊性腦梗塞嚴(yán)重嗎

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陳舊性腦梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合病灶位置、范圍及患者基礎(chǔ)健康狀況綜合判斷。多數(shù)情況下陳舊性病灶對功能影響較小,但部分關(guān)鍵區(qū)域梗塞或合并其他腦血管病變時(shí)可能遺留神經(jīng)功能障礙。

陳舊性腦梗塞指發(fā)病時(shí)間超過一個(gè)月的腦組織缺血性壞死,其嚴(yán)重性主要取決于梗塞灶的臨床特點(diǎn)。病灶位于非功能區(qū)如額葉靜區(qū)時(shí),患者可能僅表現(xiàn)為輕微頭痛或無癥狀,通過規(guī)范二級預(yù)防用藥可有效控制病情進(jìn)展。若梗塞累及基底節(jié)區(qū)、腦干等關(guān)鍵部位,即使病灶較小也可能導(dǎo)致持續(xù)性偏癱、吞咽困難或共濟(jì)失調(diào),這類患者需長期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。

少數(shù)多發(fā)性陳舊性腦梗塞或合并腦白質(zhì)病變的患者,可能出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知功能下降甚至血管性癡呆,需通過頭顱核磁共振評估腦小血管病負(fù)荷。對于既往有房顫病史的陳舊性腦梗塞患者,存在較高概率的再發(fā)栓塞風(fēng)險(xiǎn),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用華法林鈉片或新型口服抗凝藥預(yù)防血栓形成。

陳舊性腦梗塞患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標(biāo),保持低鹽低脂飲食并適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),吸煙者需立即戒煙。日常注意觀察新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀,每半年至一年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制原發(fā)病,睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)接受正壓通氣治療。建議在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化隨訪方案,必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知功能量表篩查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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