心臟反流通??梢灾魏茫唧w治療效果與反流程度、病因及治療方式有關(guān)。心臟反流主要包括二尖瓣反流、三尖瓣反流等類(lèi)型,可能由瓣膜退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病等因素引起。
輕度心臟反流患者可能無(wú)明顯癥狀,通過(guò)定期復(fù)查和生活方式調(diào)整即可控制病情。建議限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓和心率。若存在高血壓或心律失常,需遵醫(yī)囑使用降壓藥或抗心律失常藥物。
中重度心臟反流可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,需積極干預(yù)。藥物治療包括利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué)。對(duì)于瓣膜結(jié)構(gòu)異常者,可考慮經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)或外科瓣膜置換術(shù)。
繼發(fā)于心肌病的心臟反流需針對(duì)原發(fā)病治療。擴(kuò)張型心肌病患者可使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片延緩心室重構(gòu)。感染性心內(nèi)膜炎引起的反流需足療程使用抗生素如注射用青霉素鈉,必要時(shí)手術(shù)清除贅生物。
先天性瓣膜畸形導(dǎo)致的反流在兒童期可能需介入封堵治療。老年退行性瓣膜病變?nèi)艉喜?yán)重心力衰竭,需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后行微創(chuàng)介入治療。部分患者術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物。
急性心肌梗死并發(fā)的乳頭肌功能不全可能引發(fā)突發(fā)性重度反流,需緊急冠狀動(dòng)脈介入治療。慢性反流患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)左心室功能變化。妊娠期女性出現(xiàn)反流時(shí)需產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合管理。
心臟反流患者日常需保持情緒穩(wěn)定,避免提重物和屏氣動(dòng)作,睡眠時(shí)可抬高床頭減輕夜間癥狀。飲食以低脂高纖維為主,控制每日液體攝入量,戒煙限酒。術(shù)后患者應(yīng)按時(shí)復(fù)查凝血功能,觀察有無(wú)牙齦出血或皮膚瘀斑等抗凝過(guò)度表現(xiàn),適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于心肺功能恢復(fù)。
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