營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重下降、疲勞乏力、免疫力降低、發(fā)育遲緩和皮膚黏膜病變等癥狀。營(yíng)養(yǎng)不良可能與飲食攝入不足、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、代謝異?;蚓裥睦硪蛩赜嘘P(guān),通常伴隨肌肉萎縮、水腫、頭發(fā)干枯、傷口愈合延遲及認(rèn)知功能下降等表現(xiàn)。
體重短期內(nèi)明顯減輕是營(yíng)養(yǎng)不良的核心體征,可能與熱量或蛋白質(zhì)攝入不足有關(guān)。長(zhǎng)期能量負(fù)平衡會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪減少,肌肉組織分解,表現(xiàn)為四肢纖細(xì)、肋骨突出。慢性疾病患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具如BMI或血清白蛋白檢測(cè)確認(rèn)。
能量代謝障礙導(dǎo)致機(jī)體ATP合成不足,表現(xiàn)為持續(xù)倦怠、活動(dòng)耐力下降。鐵缺乏性貧血會(huì)引起血紅蛋白攜氧能力降低,加重疲勞感。兒童可能出現(xiàn)玩耍減少、學(xué)習(xí)注意力不集中,成人常見(jiàn)工作效率下降。
蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)損害免疫細(xì)胞功能,表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、口腔潰瘍或腹瀉。維生素A缺乏導(dǎo)致黏膜屏障受損,鋅不足影響T淋巴細(xì)胞增殖?;颊吒腥绢l率增加且恢復(fù)緩慢,疫苗接種效果可能減弱。
兒童長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)出現(xiàn)身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn),骨齡延遲。關(guān)鍵期營(yíng)養(yǎng)缺失可能造成不可逆的神經(jīng)發(fā)育損害,如認(rèn)知遲緩或運(yùn)動(dòng)功能障礙。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限,增加低出生體重風(fēng)險(xiǎn)。
蛋白質(zhì)缺乏引起凹陷性水腫,維生素B族缺乏導(dǎo)致口角炎或舌炎。皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏易斷是常見(jiàn)表現(xiàn),嚴(yán)重者出現(xiàn)色素沉著或皮疹。傷口愈合延遲與膠原蛋白合成障礙、維生素C缺乏相關(guān)。
營(yíng)養(yǎng)不良患者需逐步增加高蛋白高熱量飲食,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,搭配全谷物和深色蔬菜。重度營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或復(fù)方氨基酸注射液,避免自行補(bǔ)充高濃度營(yíng)養(yǎng)素。定期監(jiān)測(cè)體重、血常規(guī)及肝腎功能,合并慢性疾病者需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案。兒童及老年人應(yīng)每季度進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查,妊娠期婦女需加強(qiáng)產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。
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