牙齦肉發(fā)黑可能與局部色素沉著、外傷、藥物影響、口腔疾病或全身性疾病有關(guān)。牙齦發(fā)黑的原因主要有牙齦炎、牙周炎、吸煙、重金屬沉積、內(nèi)分泌紊亂等。
牙齦炎是牙齦組織炎癥的早期表現(xiàn),長(zhǎng)期炎癥刺激可能導(dǎo)致牙齦邊緣出現(xiàn)暗紅色或灰黑色改變。牙齦炎通常與牙菌斑堆積有關(guān),表現(xiàn)為牙齦腫脹、觸碰易出血。治療需通過(guò)超聲波潔治清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液消炎,嚴(yán)重時(shí)可使用甲硝唑口頰片控制感染。日常需使用巴氏刷牙法并配合牙線清潔。
進(jìn)展期牙周炎會(huì)造成牙齦組織壞死,出現(xiàn)深褐色或紫黑色病損,常伴隨牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)??赡芘c伴放線聚集桿菌感染有關(guān),需進(jìn)行齦下刮治術(shù),必要時(shí)采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。長(zhǎng)期未治療的牙周炎可能引發(fā)牙周膿腫,需結(jié)合阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行全身抗感染治療。
煙草中的尼古丁和焦油會(huì)沉積在牙齦黏膜,形成邊界清晰的灰黑色斑塊,多出現(xiàn)于前牙區(qū)唇側(cè)牙齦。這種外源性色素沉著通常無(wú)痛感,但會(huì)增加口腔癌變風(fēng)險(xiǎn)。戒煙后色素可能逐漸消退,頑固性色素可通過(guò)牙齦漂白術(shù)改善,日常建議使用含過(guò)氧化氫的美白牙膏輔助清潔。
長(zhǎng)期接觸鉛、汞等重金屬可能導(dǎo)致牙齦邊緣出現(xiàn)藍(lán)黑色線狀沉著,常見(jiàn)于從事冶煉、電池制造等職業(yè)人群。鉛中毒還會(huì)伴隨頭痛、貧血等癥狀,需進(jìn)行驅(qū)鉛治療如注射依地酸鈣鈉,同時(shí)使用二巰丁二酸膠囊促進(jìn)重金屬排泄。職業(yè)暴露者應(yīng)定期進(jìn)行尿重金屬檢測(cè)。
艾迪生病等腎上腺皮質(zhì)功能減退疾病會(huì)引起全身皮膚黏膜色素沉著,牙齦可出現(xiàn)棕褐色斑片狀改變??赡芘c促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高有關(guān),需檢測(cè)皮質(zhì)醇水平,確診后需長(zhǎng)期服用醋酸氫化可的松片替代治療。妊娠期雌激素升高也可能導(dǎo)致牙齦顏色加深,通常產(chǎn)后會(huì)自行緩解。
發(fā)現(xiàn)牙齦顏色異常變化時(shí),建議記錄顏色改變的時(shí)間、范圍及伴隨癥狀,避免自行刮除色素沉著。每日使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齦邊緣,定期進(jìn)行口腔檢查。吸煙者應(yīng)逐步減少吸煙量,職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施。若黑變區(qū)域出現(xiàn)潰瘍、出血或快速擴(kuò)大,應(yīng)立即就診排查惡性黑色素瘤等疾病。
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