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陳舊性宮外孕是什么

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陳舊性宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床后未及時處理，導(dǎo)致胚胎死亡、組織機化并形成包塊的病理狀態(tài)，屬于異位妊娠的特殊類型。

1、病因機制

陳舊性宮外孕多因輸卵管炎癥、粘連導(dǎo)致管腔狹窄，阻礙受精卵正常遷移至宮腔。輸卵管黏膜纖毛功能受損、盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥等因素均可增加發(fā)病概率。胚胎在輸卵管內(nèi)著床后因血供不足逐漸停止發(fā)育，絨毛組織發(fā)生退行性變。

2、病理特征

病灶局部形成暗紅色機化血塊，與周圍組織粘連緊密。顯微鏡下可見退變的絨毛影子、纖維素樣壞死及含鐵血黃素沉積。輸卵管壁因反復(fù)出血出現(xiàn)纖維化增厚，部分病例可形成輸卵管血腫或盆腔包裹性積液。

3、臨床表現(xiàn)

患者多有停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血史，出血量少但持續(xù)時間長，可伴有下腹隱痛。部分患者因急性腹痛就診后發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，超聲顯示混合性回聲團塊，血HCG呈低水平陽性或陰性。與新鮮宮外孕相比，休克等急癥表現(xiàn)較少見。

4、診斷要點

需結(jié)合病史、婦科檢查、經(jīng)陰道超聲及血HCG動態(tài)監(jiān)測。超聲特征包括附件區(qū)不均質(zhì)包塊、無妊娠囊結(jié)構(gòu)、盆腔游離液體少。腹腔鏡檢查可見輸卵管增粗呈紫藍色，表面有纖維素沉著，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、處理原則

根據(jù)包塊大小選擇藥物保守治療或腹腔鏡手術(shù)。甲氨蝶呤注射液適用于血HCG低于2000IU/L且包塊直徑小于4厘米者。輸卵管切除術(shù)適用于包塊較大或合并感染的患者，術(shù)中需徹底清除機化組織。術(shù)后建議避孕3-6個月，再次妊娠需早期超聲監(jiān)測。

陳舊性宮外孕患者恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動，定期復(fù)查血HCG至正常范圍。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動物肝臟等，促進血紅蛋白恢復(fù)。計劃再次妊娠前建議行輸卵管造影評估通暢度，妊娠后需在孕5周左右進行超聲檢查排除重復(fù)異位妊娠。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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