降壓藥主要分為六大類(lèi),包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和α受體阻滯劑。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)腎臟排出鈉離子和水分來(lái)降低血容量,從而減少心臟負荷和血壓。常見(jiàn)的利尿劑包括氫氯噻嗪片、呋塞米片和螺內酯片。氫氯噻嗪片適用于輕度高血壓患者,呋塞米片多用于水腫或嚴重高血壓,螺內酯片則可用于原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓。長(cháng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂,尤其是低鉀血癥。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細胞,使血管擴張而降低血壓。常用藥物有硝苯地平控釋片、氨氯地平片和非洛地平緩釋片。硝苯地平控釋片適用于合并冠心病的高血壓患者,氨氯地平片作用持久且副作用較少,非洛地平緩釋片對老年高血壓患者較為安全??赡艹霈F踝部水腫或頭痛等不良反應。
血管緊張素轉換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成,從而擴張血管。代表藥物有卡托普利片、依那普利片和培哚普利片??ㄍ衅绽鹦Э斓枳⒁馐讋?a href="http://m.deprekin.com/k/dhq4nylk3a3wk0c.html" target="_blank">低血壓,依那普利片作用時(shí)間較長(cháng),培哚普利片對心功能保護作用顯著(zhù)。常見(jiàn)副作用為干咳,偶見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結合發(fā)揮降壓作用。常用藥物包括氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片。氯沙坦鉀片對尿酸代謝有益,纈沙坦膠囊適用于輕中度高血壓,厄貝沙坦片降壓效果穩定。此類(lèi)藥物較少引起干咳,適合不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者。
β受體阻滯劑通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體,減慢心率和減弱心肌收縮力來(lái)降壓。常見(jiàn)藥物有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片和阿替洛爾片。美托洛爾緩釋片適用于合并冠心病或心力衰竭的高血壓患者,比索洛爾片選擇性較高,阿替洛爾片價(jià)格較低但需注意支氣管痙攣風(fēng)險??赡芤鸱α蛐膭?dòng)過(guò)緩。
α受體阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌上的α受體使血管擴張。代表藥物為特拉唑嗪片、多沙唑嗪片和哌唑嗪片。特拉唑嗪片對良性前列腺增生合并高血壓患者有益,多沙唑嗪片作用時(shí)間較長(cháng),哌唑嗪片需警惕首劑低血壓反應。此類(lèi)藥物可能引起體位性低血壓,建議睡前服用。
高血壓患者應在醫生指導下選擇合適的降壓藥物,不可自行調整用藥方案。日常需保持低鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以?xún)?,適當增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng),如快走或游泳,每次持續30分鐘以上。定期監測血壓并記錄,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。戒煙限酒,保持規律作息,超重者需逐步減輕體重。
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