突然心絞痛可通過舌下含服硝酸甘油片、調(diào)整體位休息、吸氧治療、冠狀動脈介入手術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)等方式治療。心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起。
硝酸甘油片可直接擴張冠狀動脈,改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀。該藥物適用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病引起的心絞痛發(fā)作,使用時需舌下含服,避免吞服。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng),低血壓患者慎用。
立即停止活動并采取坐位或半臥位休息,減少心肌耗氧量。這種非藥物干預(yù)適用于所有類型心絞痛發(fā)作的初期處理,尤其對勞力型心絞痛效果明顯。休息時需保持環(huán)境安靜,解開緊身衣物,有助于緩解癥狀。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予2-4升/分鐘氧氣吸入,提高血氧飽和度。適用于伴有呼吸困難或血氧飽和度降低的心絞痛患者,可改善心肌缺氧狀態(tài)。長期氧療需監(jiān)測動脈血氣,避免氧中毒。
通過球囊擴張或支架植入解除冠狀動脈狹窄,適用于藥物治療無效的穩(wěn)定性心絞痛或急性冠脈綜合征。手術(shù)需在導(dǎo)管室進行,術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
通過血管旁路移植改善心肌血供,適用于多支血管病變或左主干病變的心絞痛患者。手術(shù)需開胸建立體外循環(huán),術(shù)后需密切監(jiān)測心功能,逐步進行心臟康復(fù)訓(xùn)練。常用移植血管包括乳內(nèi)動脈、大隱靜脈等。
心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止所有活動,保持冷靜,避免情緒激動加重癥狀。日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍,戒煙限酒,適度進行有氧運動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。隨身攜帶急救藥物,外出時避免單獨行動,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時需立即就醫(yī)。
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