腎結(jié)石通常是可以治療的,治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石以及開放手術(shù)等。
直徑小于6毫米的腎結(jié)石可通過藥物促進(jìn)排出,常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。藥物能松弛輸尿管平滑肌,幫助小結(jié)石隨尿液排出,同時(shí)需配合大量飲水增加尿量沖刷尿道。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物輔助排石,碎石成功率可達(dá)較高水平。
采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段輸尿管結(jié)石。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后留置雙J管可預(yù)防輸尿管狹窄。
針對(duì)大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石,在腰部建立微小通道置入腎鏡碎石取石。需術(shù)前評(píng)估腎功能及解剖結(jié)構(gòu),術(shù)中可能需輸血,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜結(jié)石,通過腰部切口直接取出結(jié)石。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,目前開放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。
腎結(jié)石患者治療后需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者可堿化尿液,感染性結(jié)石需控制尿路感染。
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