28周做引產(chǎn)需要嚴格評估醫(yī)學指征,通常僅在胎兒嚴重畸形、母體生命受到威脅等特殊情況下考慮。妊娠28周已進入圍產(chǎn)期,此時終止妊娠需由多學科團隊綜合評估風險,并遵循倫理及法律規(guī)范。
妊娠28周時胎兒各器官發(fā)育趨于成熟,此時引產(chǎn)可能對孕婦身體造成較大損傷,包括產(chǎn)道撕裂、大出血、感染等并發(fā)癥。引產(chǎn)過程需使用藥物誘發(fā)宮縮,可能引發(fā)劇烈疼痛,術(shù)后需密切監(jiān)測子宮恢復情況。若因胎兒嚴重結(jié)構(gòu)異?;蛉旧w疾病需終止妊娠,需提供產(chǎn)前診斷報告并經(jīng)倫理委員會審核。孕婦存在重度子癇前期、胎盤早剝等危及生命的并發(fā)癥時,引產(chǎn)可作為搶救措施,但需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行。
國內(nèi)法律規(guī)定非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠屬于違法行為。若無明確醫(yī)學指征,醫(yī)療機構(gòu)不得實施孕28周后的引產(chǎn)手術(shù)。特殊情況需由兩名以上副主任醫(yī)師確認,并報醫(yī)務(wù)部門備案。術(shù)后應(yīng)提供心理疏導,幫助緩解抑郁、焦慮等情緒問題,必要時轉(zhuǎn)介專業(yè)心理咨詢。
引產(chǎn)后需注意會陰清潔,每日用溫水清洗并更換消毒護墊,觀察惡露顏色與出血量。飲食應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,搭配新鮮蔬菜促進鐵吸收,避免生冷辛辣食物。術(shù)后一個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑復查超聲評估宮腔殘留情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常分泌物增多時需立即就醫(yī)。
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