急性心肌梗死支架術(shù)后通常不算殘疾,但若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致心功能顯著受損,可能被評(píng)定為相應(yīng)等級(jí)殘疾。
急性心肌梗死患者接受支架植入術(shù)后,多數(shù)可通過(guò)血運(yùn)重建恢復(fù)心肌供血,術(shù)后規(guī)范用藥和康復(fù)訓(xùn)練可維持基本生活能力。心臟功能評(píng)估是殘疾評(píng)定的核心依據(jù),若術(shù)后左心室射血分?jǐn)?shù)超過(guò)50%且無(wú)嚴(yán)重心律失常,通常不影響勞動(dòng)能力。術(shù)后3-6個(gè)月需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能是否滿足日?;顒?dòng)需求。
當(dāng)支架術(shù)后出現(xiàn)難治性心力衰竭、惡性室性心律失常或心肌大面積壞死時(shí),可能符合殘疾人殘疾分類和分級(jí)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中的心臟功能障礙評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。心功能Ⅲ級(jí)輕微活動(dòng)即誘發(fā)心悸氣促可能評(píng)定為四級(jí)殘疾,心功能Ⅳ級(jí)靜息狀態(tài)下出現(xiàn)癥狀可能評(píng)定為三級(jí)殘疾。評(píng)定需由省級(jí)以上醫(yī)院出具診斷證明,并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。
支架術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%的安全范圍內(nèi)。戒煙并避免被動(dòng)吸煙,控制血壓低于140/90mmHg,糖化血紅蛋白低于7%,低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴冷汗時(shí)應(yīng)立即呼叫急救。
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