急性心肌梗死不一定必須做支架,需根據(jù)血管堵塞程度、心肌損傷范圍及患者整體狀況綜合評(píng)估。處理方式主要有藥物溶栓治療、冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。
對(duì)于血管狹窄程度較輕、心肌缺血范圍較小的患者,可通過藥物溶栓治療恢復(fù)血流。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,這類治療能快速溶解血栓,但存在出血風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈主要分支堵塞超過70%或存在左主干病變時(shí),通常建議冠狀動(dòng)脈介入治療。該手術(shù)通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于多支血管彌漫性病變或合并糖尿病的患者,可能需選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),通過血管橋重建血運(yùn)。
無(wú)論采取何種治療方式,患者術(shù)后均需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。同時(shí)要嚴(yán)格控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,若出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好硝酸甘油片等急救藥物。
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