手指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。手指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖變異、代謝異常等因素有關(guān)。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動,使用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動作,夜間可用夾板保持手指伸直位。長期制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)功能鍛煉。
每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘,配合超聲波或紅外線理療。熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解肌腱與腱鞘的粘連。注意避免燙傷,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。伴有明顯腫脹時可短期口服潑尼松片。藥物需餐后服用以減少胃腸刺激,肝功能異常者應(yīng)調(diào)整劑量。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后24小時內(nèi)避免沾水,每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測注射后血糖變化。
經(jīng)保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作時,可行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期進行被動屈伸訓(xùn)練,2周后開始主動活動。需注意切口護理,防止感染,瘢痕體質(zhì)者術(shù)后可能需配合抗瘢痕治療。
日常應(yīng)避免長時間握持手機等電子設(shè)備,工作時每30分鐘活動手指關(guān)節(jié)。可進行握力球訓(xùn)練增強肌腱柔韌性,飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或多個關(guān)節(jié)受累,需排查類風濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。癥狀持續(xù)加重時應(yīng)及時復(fù)查,調(diào)整治療方案。
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