外傷后是否需要打破傷風(fēng)針取決于傷口類型和免疫接種史。清潔小傷口且完成全程破傷風(fēng)疫苗接種者通常無須接種;污染傷口、深部刺傷或免疫接種不全者需及時補種破傷風(fēng)抗毒素或疫苗。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過傷口侵入人體產(chǎn)生的毒素引起,該菌常見于土壤、鐵銹或動物糞便中。對于表淺清潔傷口,若患者過去10年內(nèi)完成過破傷風(fēng)疫苗加強免疫,細(xì)菌難以在富氧環(huán)境中繁殖,此時感染風(fēng)險較低。但若傷口被泥土污染、存在壞死組織或深度超過1厘米,厭氧環(huán)境易促使細(xì)菌增殖,即使近期接種過疫苗也建議追加注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。
特殊情況下如被生銹金屬刺傷、動物咬傷或燒傷,無論免疫史如何均需緊急處理。未完成基礎(chǔ)免疫的兒童或成人,需同時接種破傷風(fēng)類毒素疫苗和抗毒素血清。糖尿病患者、老年人等免疫力低下群體,即使輕微傷口也應(yīng)提高警惕。
外傷后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗傷口,去除異物和壞死組織,避免使用酒精或雙氧水直接刺激創(chuàng)面。保持傷口干燥清潔,觀察是否出現(xiàn)肌肉僵硬、吞咽困難等破傷風(fēng)早期癥狀。日常需定期檢查疫苗接種記錄,成人每10年加強接種一次破傷風(fēng)白喉聯(lián)合疫苗。從事園藝、建筑等高風(fēng)險職業(yè)者,可提前接種疫苗預(yù)防感染。
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