氣管異物可能出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、喘鳴、聲音嘶啞、面色青紫等癥狀。氣管異物通常由食物殘渣、玩具零件、假牙等物體誤入氣道引起,需立即采取急救措施并就醫(yī)。
氣管異物刺激氣道黏膜會引發(fā)劇烈嗆咳,咳嗽呈陣發(fā)性且難以抑制。異物較大時咳嗽可能伴隨嘔吐反射,異物較小時可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳??人允菣C體試圖排出異物的自然反應(yīng),若異物未及時清除可能發(fā)展為慢性咳嗽。
異物阻塞氣道空間會導(dǎo)致吸氣性呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動、鎖骨上窩凹陷。嚴重時患者會出現(xiàn)三凹征,即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯凹陷。呼吸困難程度與異物大小及阻塞部位密切相關(guān)。
氣流通過狹窄氣道時產(chǎn)生高調(diào)哮鳴音,在頸部聽診最為明顯。喘鳴音在吸氣相更為顯著,可能伴隨喉部震動感。異物位于主支氣管時可能出現(xiàn)單側(cè)喘鳴,位于氣管分叉處則可能引發(fā)雙側(cè)喘鳴。
異物壓迫或損傷聲帶會導(dǎo)致發(fā)聲異常,輕者表現(xiàn)為聲音低沉,重者可能完全失聲。聲門下異物可能引起犬吠樣咳嗽,喉部異物可能導(dǎo)致吸氣性喉鳴。聲音變化程度與異物對喉返神經(jīng)的壓迫程度相關(guān)。
嚴重氣道梗阻會導(dǎo)致血氧飽和度下降,表現(xiàn)為口唇、甲床等部位出現(xiàn)紫紺。患者可能伴隨意識模糊、四肢抽搐等缺氧表現(xiàn)。這是氣管異物最危險的癥狀,需立即采用海姆立克急救法并呼叫急救。
預(yù)防氣管異物應(yīng)注意避免在進食時說笑或奔跑,兒童玩具應(yīng)避免細小零件,老年人需注意假牙固定。出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)立即停止進食,采用咳嗽或背部叩擊法嘗試排出異物,同時盡快前往急診科或耳鼻喉科就診。醫(yī)務(wù)人員可能通過喉鏡、支氣管鏡或影像學檢查定位異物,必要時需行氣管切開術(shù)取出異物。
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