膽管結(jié)石ERCP手術(shù)后需注意觀察生命體征、保持引流管通暢、合理飲食、預(yù)防感染及定期復(fù)查。ERCP術(shù)后護理對恢復(fù)至關(guān)重要,需嚴格遵循醫(yī)囑。
ERCP術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等指標,警惕出血或穿孔。術(shù)后24小時內(nèi)臥床休息,避免劇烈活動增加腹壓。鼻膽管或引流管需固定妥當,記錄引流液顏色和量,出現(xiàn)血性或渾濁液體及時報告。早期進食以流質(zhì)為主,逐步過渡至低脂軟食,避免辛辣刺激及高脂食物加重膽管負擔。術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防膽道感染,若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸需排查膽管炎。術(shù)后1周復(fù)查肝功能及腹部超聲,評估結(jié)石清除效果及膽管通暢性。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)胰腺炎或十二指腸乳頭水腫,表現(xiàn)為持續(xù)腹痛或淀粉酶升高,需禁食并加強抑酶治療。膽管支架置入者需按計劃返院更換,避免支架堵塞引發(fā)膽管梗阻。合并肝硬化或凝血功能障礙者需延長止血藥物使用時間。糖尿病患者術(shù)后需加強血糖監(jiān)測,防止高血糖影響創(chuàng)面愈合。老年患者注意預(yù)防深靜脈血栓,可遵醫(yī)囑使用彈力襪或抗凝藥物。
ERCP術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,每日飲水超過2000毫升幫助膽汁稀釋,適量補充維生素K促進凝血功能恢復(fù)。避免提重物或彎腰動作,防止腹壓驟變導(dǎo)致出血。觀察大便顏色,出現(xiàn)陶土樣便提示膽道梗阻可能。術(shù)后1個月內(nèi)禁止飲酒及暴飲暴食,定期隨訪監(jiān)測膽紅素水平。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或寒戰(zhàn)高熱等癥狀需立即就醫(yī),警惕遲發(fā)性并發(fā)癥發(fā)生。建議家屬協(xié)助記錄每日體溫及引流情況,配合醫(yī)生完成階段性復(fù)查計劃。
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