感染艾滋病后,不同時(shí)期出現(xiàn)的癥狀不同,早期可能無(wú)明顯癥狀或出現(xiàn)急性期癥狀,如發(fā)熱、皮疹;進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)性淋巴結(jié)腫大、反復(fù)感染;終末期則可能發(fā)生嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染或腫瘤。
部分感染者在感染人類免疫缺陷病毒后的2至4周內(nèi),可能出現(xiàn)急性期癥狀。這些癥狀類似于流感或傳染性單核細(xì)胞增多癥,常見(jiàn)表現(xiàn)包括發(fā)熱、咽痛、全身不適、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、皮疹以及頸部、腋窩等部位的淋巴結(jié)腫大。皮疹通常為紅色斑丘疹,無(wú)瘙癢或輕微瘙癢。這些癥狀通常持續(xù)1至3周后自行緩解,隨后進(jìn)入漫長(zhǎng)的無(wú)癥狀期。此階段病毒在體內(nèi)大量復(fù)制,但免疫系統(tǒng)尚未被嚴(yán)重破壞,癥狀不具有特異性,極易被忽視或誤診為普通感冒。
急性期癥狀消失后,感染者進(jìn)入無(wú)癥狀期,此期可持續(xù)6至8年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。在此期間,感染者通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀,外表與健康人無(wú)異,但體內(nèi)病毒持續(xù)復(fù)制,免疫系統(tǒng)功能尤其是CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量被緩慢而持續(xù)地破壞。無(wú)癥狀期是艾滋病潛伏的主要階段,感染者雖無(wú)不適感,但具有傳染性,可通過(guò)血液、性接觸和母嬰途徑傳播病毒。定期進(jìn)行人類免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)此階段感染的主要方法。
隨著免疫功能的進(jìn)一步下降,感染者進(jìn)入艾滋病前期,也稱為有癥狀的人類免疫缺陷病毒感染期。此階段開始出現(xiàn)與免疫缺陷相關(guān)的輕微癥狀和體征。常見(jiàn)表現(xiàn)包括持續(xù)性的全身性淋巴結(jié)腫大,淋巴結(jié)直徑常超過(guò)1厘米,且無(wú)壓痛;原因不明的持續(xù)或間歇性發(fā)熱,體溫超過(guò)38攝氏度;夜間盜汗,常濕透衣物;持續(xù)超過(guò)一個(gè)月的慢性腹瀉;以及明顯的體重下降,在1個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重的10%。這些癥狀提示免疫系統(tǒng)已受到顯著損害。
當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著下降,感染者進(jìn)入典型艾滋病期,即獲得性免疫缺陷綜合征期。此階段免疫系統(tǒng)嚴(yán)重崩潰,出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。機(jī)會(huì)性感染指在免疫功能正常時(shí)不會(huì)致病的微生物引起的感染,常見(jiàn)如肺孢子菌肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸急促;口腔或食道的白色念珠菌感染;反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹;結(jié)核病或非結(jié)核分枝桿菌感染;弓形蟲腦病等??úㄎ魅饬觥⒘馨土龅葠盒阅[瘤的發(fā)生率也顯著增加。
人類免疫缺陷病毒本身具有嗜神經(jīng)性,可直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致人類免疫缺陷病毒相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙。癥狀可從輕微的認(rèn)知功能下降,如記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩,發(fā)展到嚴(yán)重的人類免疫缺陷病毒相關(guān)性癡呆,表現(xiàn)為明顯的智力衰退、行為改變、運(yùn)動(dòng)失調(diào)甚至癱瘓。由于免疫缺陷,中樞神經(jīng)系統(tǒng)也容易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染,如隱球菌性腦膜炎、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病等,引起頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作等一系列嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
艾滋病癥狀復(fù)雜多樣,且不具有特異性,不能僅憑癥狀判斷是否感染。如果發(fā)生過(guò)高危行為,如無(wú)保護(hù)性行為、共用注射器等,無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀,都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行人類免疫缺陷病毒檢測(cè)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷是控制病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵。確診后,應(yīng)立即在傳染病??漆t(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)規(guī)范的抗病毒治療,并堅(jiān)持終身服藥。日常生活中,感染者應(yīng)注意保持良好心態(tài),保證充足營(yíng)養(yǎng),進(jìn)行適度鍛煉,避免吸煙飲酒,同時(shí)采取必要措施防止病毒傳播給他人。定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,對(duì)于評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
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