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臨床上如何判斷尿毒癥呢?

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尿毒癥可通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、電解質(zhì)紊亂等指標(biāo)異常。

1、臨床癥狀

尿毒癥患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫等癥狀。隨著病情進(jìn)展，可伴有貧血、高血壓、心功能不全等全身表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些非特異性癥狀需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血肌酐和尿素氮水平顯著升高是重要診斷依據(jù)。腎小球?yàn)V過(guò)率通常低于15毫升每分鐘。血常規(guī)可顯示貧血，電解質(zhì)檢查常見(jiàn)高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等代謝紊亂。動(dòng)脈血?dú)夥治隹赡芴崾敬x性酸中毒。尿液檢查可見(jiàn)蛋白尿、管型尿等異常。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲檢查可顯示腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄等慢性腎損害表現(xiàn)。部分患者需進(jìn)行腎臟CT或MRI檢查以排除梗阻性腎病等特殊情況。放射性核素腎圖可評(píng)估殘余腎功能，對(duì)治療方案選擇有指導(dǎo)意義。

4、病史評(píng)估

詳細(xì)詢問(wèn)慢性腎臟病史對(duì)診斷至關(guān)重要。常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病包括糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等。需了解患者既往腎功能檢查結(jié)果變化趨勢(shì)，這對(duì)判斷疾病進(jìn)展階段有重要價(jià)值。

5、排除診斷

需排除急性腎損傷、藥物性腎損害等可逆性因素。通過(guò)詢問(wèn)用藥史、毒物接觸史，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行鑒別。某些遺傳性腎病如多囊腎需通過(guò)家族史和基因檢測(cè)確認(rèn)。

尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格控制水分和電解質(zhì)攝入，限制高鉀、高磷食物，保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療或評(píng)估腎移植指征。避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染等并發(fā)癥。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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