急性敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識障礙、皮膚瘀斑等。急性敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖引起的全身性炎癥反應(yīng)，病情進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)。
1、寒戰(zhàn)高熱
急性敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上，發(fā)熱多呈弛張熱或稽留熱。部分患者伴有四肢冰冷與面色蒼白等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。這種情況可能與細(xì)菌釋放內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，需通過血培養(yǎng)明確病原體后使用注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療。
2、呼吸急促
患者可出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分鐘的急促呼吸，伴隨胸悶和血氧飽和度下降。這種癥狀常由炎癥介質(zhì)導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管損傷引起，嚴(yán)重時可能進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。需監(jiān)測血氣分析并使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，同時靜脈滴注注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染。
3、心率增快
多數(shù)患者心率持續(xù)超過100次/分鐘，且與體溫升高程度不成比例。心肌細(xì)胞在炎癥因子作用下易發(fā)生損傷，心電圖可能顯示ST段改變。治療需在抗感染基礎(chǔ)上使用鹽酸艾司洛爾注射液控制心率，并密切監(jiān)測心肌酶譜變化。
4、意識障礙
隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這與細(xì)菌毒素透過血腦屏障引發(fā)腦水腫相關(guān)，顱腦CT可見腦溝變淺。除抗感染治療外，需靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液。
5、皮膚瘀斑
部分患者皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的紫紅色瘀斑，多見于軀干和四肢。這是彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致毛細(xì)血管出血的表現(xiàn)，實驗室檢查可見血小板減少和D-二聚體升高。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
急性敗血癥患者應(yīng)絕對臥床休息，保持病房環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食需選擇高蛋白易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯等，避免辛辣刺激性食物。每日監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，記錄24小時出入量。所有治療操作需嚴(yán)格無菌，靜脈導(dǎo)管等侵入性裝置應(yīng)定期更換。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好皮膚和口腔護(hù)理，發(fā)現(xiàn)意識狀態(tài)惡化或新發(fā)瘀斑需立即報告醫(yī)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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