急性敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、皮膚瘀斑、意識(shí)障礙等。急性敗血癥通常由細(xì)菌感染引起，可能伴隨多器官功能衰竭，需立即就醫(yī)。
1、寒戰(zhàn)高熱
寒戰(zhàn)高熱是急性敗血癥的典型癥狀，體溫可能迅速升至39攝氏度以上，伴隨全身肌肉顫抖。感染性病原體釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱增加。部分患者可能出現(xiàn)四肢厥冷與中心高溫的矛盾表現(xiàn)。需通過(guò)血培養(yǎng)明確病原體，臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素治療。
2、呼吸急促
呼吸頻率超過(guò)每分鐘20次提示存在代償性呼吸窘迫。炎癥因子導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，可能引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢?jiàn)氧分壓降低，胸部X線可能出現(xiàn)彌漫性浸潤(rùn)影。需配合氧療并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
3、心率增快
竇性心動(dòng)過(guò)速常超過(guò)每分鐘100次，與發(fā)熱、代謝亢進(jìn)及心肌抑制因子釋放有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)室性心律失常，心電圖顯示ST段改變。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，靜脈滴注鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定，同時(shí)控制感染源。
4、皮膚瘀斑
凝血功能障礙導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色。血小板減少和彌散性血管內(nèi)凝血是常見(jiàn)誘因，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)D-二聚體升高。需輸注新鮮冰凍血漿，皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
5、意識(shí)障礙
從嗜睡發(fā)展到昏迷提示膿毒癥腦病，與血腦屏障破壞和腦灌注不足相關(guān)。格拉斯哥昏迷評(píng)分進(jìn)行性下降，腦電圖顯示彌漫性慢波。需緊急氣管插管保護(hù)氣道，靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療。
急性敗血癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，每日監(jiān)測(cè)出入量。飲食需提供高熱量高蛋白流質(zhì)，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液?？祻?fù)期可逐步進(jìn)行床邊坐起訓(xùn)練，但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，家屬探視時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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