復律藥物主要有胺碘酮片、普羅帕酮片、索他洛爾片、奎尼丁片、伊布利特注射液等,適用于心房顫動、心房撲動等快速性心律失常的轉(zhuǎn)復治療。
胺碘酮片屬于Ⅲ類抗心律失常藥物,通過延長心肌細胞動作電位時程發(fā)揮復律作用。該藥對心房顫動、心房撲動及室性心動過速均有效,尤其適用于合并器質(zhì)性心臟病的患者。用藥期間需監(jiān)測甲狀腺功能、肝功能及肺部情況,可能出現(xiàn)光敏反應(yīng)、角膜微粒沉積等不良反應(yīng)。
普羅帕酮片為Ⅰc類鈉通道阻滯劑,可減慢心房和心室傳導速度。主要用于無器質(zhì)性心臟病的心房顫動患者轉(zhuǎn)復竇性心律,起效較快但可能加重心力衰竭或?qū)е聜鲗ё铚3R姼弊饔冒诟?、味覺改變和胃腸道不適。
索他洛爾片兼具Ⅱ類和Ⅲ類抗心律失常作用,通過阻斷β受體和鉀通道實現(xiàn)復律。適用于心房顫動合并冠心病患者,但需警惕其致心律失常作用,用藥前需評估QT間期??赡艹霈F(xiàn)乏力、支氣管痙攣等β受體阻滯相關(guān)不良反應(yīng)。
奎尼丁片為傳統(tǒng)Ⅰa類抗心律失常藥,通過抑制鈉離子內(nèi)流和延長復極發(fā)揮作用?,F(xiàn)臨床使用較少,主要用于其他藥物無效的頑固性心房顫動,需警惕奎尼丁暈厥等嚴重不良反應(yīng)。服藥期間應(yīng)監(jiān)測心電圖QT間期變化。
伊布利特注射液是靜脈用Ⅲ類抗心律失常藥,通過激活慢鈉內(nèi)流和阻斷鉀通道快速轉(zhuǎn)復心房顫動。適用于近期發(fā)作的心房顫動或心房撲動,需在心電監(jiān)護下使用,可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。給藥后至少監(jiān)測4小時心電圖。
使用復律藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,治療前需完善電解質(zhì)、心電圖等檢查評估適應(yīng)癥。轉(zhuǎn)復期間可能出現(xiàn)低血壓、惡性心律失常等風險,建議在具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行。日常應(yīng)避免攝入含咖啡因飲品,保持規(guī)律作息,定期復查心電圖和心臟超聲。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。
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