風(fēng)濕病患者需注意日常保暖、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥、飲食調(diào)節(jié)及定期復(fù)查,以控制病情進(jìn)展并減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)濕病患者的關(guān)節(jié)和肌肉對(duì)寒冷敏感,受涼可能誘發(fā)或加重疼痛。秋冬季節(jié)需穿戴護(hù)膝、圍巾等保暖護(hù)具,避免長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕環(huán)境。夏季空調(diào)溫度不宜過(guò)低,睡眠時(shí)可使用薄毯覆蓋關(guān)節(jié)部位。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)涼或僵硬,可用40℃左右溫水熱敷10-15分鐘。
規(guī)律進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,推薦游泳、太極或瑜伽等水中或墊上運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。急性發(fā)作期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng),以被動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸為主。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身拉伸,避免跳躍、爬樓梯等高強(qiáng)度動(dòng)作。
遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等慢作用藥控制病情,疼痛明顯時(shí)可短期配合塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片。不可自行增減藥量,服藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液需嚴(yán)格按療程注射。
增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽油等抗炎食物,每日攝入300-500克深色蔬菜。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯,減少精制糖和酒精攝入。合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充維生素D3滴劑及鈣爾奇碳酸鈣D3片。
每3-6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),類風(fēng)濕因子陽(yáng)性患者每年進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形或新發(fā)皮疹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期服藥者每半年完善胸部CT篩查間質(zhì)性肺病。
風(fēng)濕病患者應(yīng)建立健康檔案記錄癥狀變化,居家使用防滑墊和扶手降低跌倒風(fēng)險(xiǎn),睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱生理曲度。心理上可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒,家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥并參與康復(fù)鍛煉。合并干燥綜合征者需使用人工淚液緩解眼干,餐后及時(shí)清潔口腔預(yù)防齲齒。日??膳宕鞒C形器矯正關(guān)節(jié)畸形,但需每2小時(shí)松開(kāi)一次避免壓瘡。
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