胃息肉通常需要根據(jù)息肉性質(zhì)選擇內(nèi)鏡下切除術(shù)或外科手術(shù)。主要處理方式有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、高頻電凝切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)、外科胃部分切除術(shù)。
適用于直徑小于20毫米的帶蒂息肉或平坦型息肉。通過內(nèi)鏡注射生理鹽水使黏膜隆起后,用圈套器切除病灶。該術(shù)式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血但多可自行停止。需禁食6小時后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
針對直徑20-50毫米的廣基息肉或早期癌變息肉。采用特殊電刀逐層剝離黏膜下層,能完整切除較大病灶。術(shù)中需二氧化碳注氣維持視野,術(shù)后需住院觀察3天監(jiān)測遲發(fā)性出血風(fēng)險。
適用于小型增生性息肉或炎性息肉。通過高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)凝固切除病灶,操作時間短但可能產(chǎn)生焦痂。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,兩周內(nèi)禁止服用抗凝藥物。
主要用于多發(fā)性小息肉或術(shù)后殘留病灶處理。利用氬氣電離產(chǎn)生的熱能進(jìn)行表淺燒灼,對深層組織損傷較小。治療后可能出現(xiàn)短暫胸骨后疼痛,需配合抑酸藥物使用。
針對直徑超過50毫米的廣基息肉、可疑惡變或內(nèi)鏡治療失敗的病例。需開腹或腹腔鏡下行胃壁局部切除,術(shù)后需留置胃管并禁食3天。可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食2周,逐步從流質(zhì)過渡到軟食,避免辛辣刺激及過熱食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,腺瘤性息肉患者需每年隨訪。注意觀察黑便、嘔血等出血癥狀,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于胃腸功能恢復(fù),戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)概率。
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