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怎樣進(jìn)行腰間盤(pán)突出診斷?

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腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評估等方式診斷。腰椎間盤(pán)突出可能與長(cháng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。

1、體格檢查

醫生會(huì )通過(guò)直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等物理檢查初步判斷神經(jīng)根受壓情況。直腿抬高試驗陽(yáng)性表現為下肢抬高時(shí)出現放射性疼痛，股神經(jīng)牽拉試驗可評估腰4神經(jīng)根功能。體格檢查還能發(fā)現肌力下降、感覺(jué)異常等神經(jīng)損傷體征，為后續影像學(xué)檢查提供方向。

2、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)平片可排除骨折、腫瘤等骨性病變，但無(wú)法直接顯示椎間盤(pán)。CT能清晰顯示椎間盤(pán)鈣化、骨贅形成等結構變化。磁共振成像具有軟組織分辨率高的優(yōu)勢，可準確顯示椎間盤(pán)突出位置、程度及神經(jīng)受壓情況，是確診的金標準。

3、神經(jīng)功能評估

肌電圖檢查能定量評估神經(jīng)根損傷程度，通過(guò)檢測肌肉電活動(dòng)判斷受累神經(jīng)節段。神經(jīng)傳導速度測定可鑒別周?chē)窠?jīng)病變，體感誘發(fā)電位能評估脊髓傳導功能。這些檢查對復雜病例的鑒別診斷具有重要價(jià)值。

4、實(shí)驗室檢查

血常規、C反應蛋白等炎癥指標檢查有助于鑒別感染性疾病。類(lèi)風(fēng)濕因子、HLA-B27等免疫學(xué)檢測可排除強直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病。腦脊液檢查在懷疑馬尾綜合征時(shí)具有診斷意義。

5、鑒別診斷

需與腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、梨狀肌綜合征等疾病相鑒別。腰椎管狹窄癥典型表現為間歇性跛行，脊柱腫瘤多有夜間痛和體重下降，梨狀肌綜合征疼痛多局限于臀部。結合病史特點(diǎn)和輔助檢查可明確診斷。

確診腰椎間盤(pán)突出后應避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力。急性期可進(jìn)行局部熱敷緩解肌肉痙攣，恢復期在醫生指導下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌功能鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制體重減輕腰椎負荷。出現大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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