痛經診斷要點主要包括病史采集、體格檢查、輔助檢查等。痛經可分為原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經，診斷時需結合臨床表現(xiàn)與檢查結果綜合判斷。
1、病史采集
詳細詢問月經周期規(guī)律性、疼痛起始時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀。原發(fā)性痛經通常在初潮后1-2年內出現(xiàn)，疼痛多始于月經來潮前或來潮時；繼發(fā)性痛經多有盆腔器質性疾病史，如子宮內膜異位癥或子宮腺肌病，疼痛可能逐漸加重并伴隨月經量增多。
2、體格檢查
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、附件區(qū)包塊等體征。原發(fā)性痛經患者盆腔檢查通常無異常；繼發(fā)性痛經可能觸及子宮均勻增大或有觸痛結節(jié)，提示可能存在子宮內膜異位病灶。
3、超聲檢查
經陰道超聲是首選影像學檢查，可觀察子宮形態(tài)、肌層回聲及附件區(qū)情況。子宮內膜異位癥可能顯示卵巢巧克力囊腫或子宮肌層不均勻增厚；子宮腺肌病可見子宮肌層增厚伴柵欄樣改變。
4、實驗室檢查
血常規(guī)可排除感染因素，CA125檢測對子宮內膜異位癥有輔助診斷價值。部分繼發(fā)性痛經患者可能出現(xiàn)CA125輕度升高，但需結合其他檢查綜合判斷。
5、腹腔鏡檢查
對于疑似子宮內膜異位癥且藥物治療無效者，腹腔鏡可直接觀察盆腔病灶并進行病理確診。該檢查能清晰顯示盆腔內異位病灶的分布范圍及嚴重程度，是診斷金標準。
痛經患者日常應注意保暖，避免生冷飲食，適量飲用姜茶或熱敷下腹部緩解癥狀。建議記錄月經周期與疼痛特點，定期婦科檢查排除器質性疾病。若疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血，需及時就醫(yī)明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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