膝蓋彎曲響還疼可能與關(guān)節(jié)退變、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
長(zhǎng)期負(fù)重或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,關(guān)節(jié)面摩擦?xí)r產(chǎn)生彈響并伴隨鈍痛。早期表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛,后期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合低頻脈沖電治療改善局部血液循環(huán)。
運(yùn)動(dòng)扭傷或長(zhǎng)期蹲姿可能造成半月板撕裂,膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)出現(xiàn)清脆彈響伴關(guān)節(jié)交鎖感。急性期可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹,麥?zhǔn)险髟囼?yàn)陽(yáng)性。需通過(guò)MRI確診,Ⅱ度以上損傷建議關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù),術(shù)后使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。
前交叉韌帶損傷者在急停轉(zhuǎn)身時(shí)會(huì)出現(xiàn)爆裂音,伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)和劇烈疼痛。抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性,常合并關(guān)節(jié)積血。急性期需冷敷制動(dòng),使用支具固定,陳舊性損傷需行韌帶重建術(shù),術(shù)后配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
風(fēng)濕性疾病或感染可能導(dǎo)致滑膜增生,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生捻發(fā)音伴彌漫性脹痛??梢?jiàn)關(guān)節(jié)皮溫升高、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染,非特異性炎癥可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨軟化,屈膝時(shí)出現(xiàn)沙礫樣摩擦音伴前側(cè)刺痛。單腿下蹲試驗(yàn)可誘發(fā)疼痛,X線(xiàn)顯示髕股關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,配合直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性??蛇m當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康,疼痛發(fā)作期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),但急性外傷后48小時(shí)內(nèi)需冷敷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等情況,須立即至骨科就診。
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