腦梗前兆可通過(guò)突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊、視物模糊、劇烈頭痛、平衡障礙等癥狀判斷。腦梗前兆通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟疾病、糖尿病、血液高凝狀態(tài)等因素引起,需通過(guò)CT或MRI檢查確診。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無(wú)力是腦梗前兆的典型表現(xiàn),可能與大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)供血不足有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖步等癥狀,部分伴隨同側(cè)面部麻木。需緊急就醫(yī)排除腦梗死,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,或注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。
突然出現(xiàn)的言語(yǔ)含糊或理解障礙多提示語(yǔ)言中樞缺血,常見(jiàn)于左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)病變?;颊呖赡馨殡S口角歪斜、吞咽嗆咳等癥狀。需進(jìn)行腦血管評(píng)估,必要時(shí)使用丁苯酞軟膠囊改善腦側(cè)支循環(huán),或依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。
短暫性單眼黑蒙或雙眼視野缺損可能是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血的信號(hào),通常持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)。部分患者會(huì)出現(xiàn)視物成雙或眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需檢查眼底血管,可聯(lián)合使用銀杏葉提取物注射液和胞磷膽堿鈉膠囊改善微循環(huán)。
不同于普通頭痛的爆裂樣疼痛需警惕后循環(huán)缺血,尤其伴隨嘔吐或意識(shí)改變時(shí)??赡芘c椎基底動(dòng)脈痙攣或小腦梗死相關(guān)。急診需排除出血性卒中,可選用尼莫地平片緩解血管痙攣,或甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
突然出現(xiàn)的站立不穩(wěn)或行走偏斜常反映小腦或腦干缺血,患者可能伴隨眩暈、眼球震顫。需進(jìn)行前庭功能檢查和頭顱MRI,治療可選用倍他司汀片改善內(nèi)耳血流,或注射用長(zhǎng)春西汀促進(jìn)腦代謝。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥休息,測(cè)量血壓并記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。避免自行服用藥物,須在黃金3小時(shí)內(nèi)送至具備卒中中心的醫(yī)院。日常需控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項(xiàng),高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片。
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